洛和会ヘルスケアシステムは毎月、幅広い地域の皆さまを対象に、京都の市街地・四条烏丸で健康教室を開催しています。
４月１７日は洛和会音羽病院 形成外科の山本 純医師が「気になるしみ、ほくろに！ 最新の形成外科治療」をテーマに講演しました。
「しみ」とは何か？ご存知ですか？
皮膚には、色白とか、色黒とか、いろいろありますが、肌の色とは関係なく、しみとは「皮膚の色素が局所的に増量した状態」です。
しみには次の種類があります。
- 老人性色素斑（文字通り、高齢者に多く、顔や手足などさまざまな場所に発症する。いわゆるしみです）
- 脂漏性角化症（これも高齢者、比較的男性に多い。色もさまざまで、しみというか、いぼのようなもの）（１．→２．へ移行する）
- そばかす（これは、よくご存知。別名雀卵斑ともいいます）
- 肝斑（洗顔などで、こすり過ぎて発症するケースが多い。女性ホルモンの問題もある。レーザー治療を行うと悪化するので、要注意）
- 炎症性色素沈着（いわゆる傷跡）
「しみ」の治療法としては「飲み薬」や「塗り薬」やレーザー治療があります。
レーザー治療がすべてのしみに、絶対的な効果があるとはいえませんが、およそ９割の人に効果がみられます。
- 老人性色素斑には、色素を破壊するＱスイッチルビーレーザー治療
- 脂漏性角化症には、焼いて焦がす炭酸ガスレーザー治療
など、レーザーにも種類があり使い分けています。
そばかすにもレーザー治療が効果的ですが、先ほどものべたように、「肝斑」はレーザー治療はできません。
レーザー治療は一般的に「輪ゴムではじく程度」の痛さを１分間ほど（時間は大きさにより異なります）我慢してもらいます。術後だいたい２週間ほど、ガーゼをあてたり、薬を塗っていただきます。
「ほくろ」は悪性（がん）との区別が重要です
治療法は
- 炭酸ガスレーザーで焼く
- メスで切除する
が主です。ほくろの場所により、どちらの治療法の方がきれいに治るかは異なります。また、レーザーは「取り残し」の懸念がありますが、メスによる切除は、その心配はありませんし、病理検査（悪性であるかを調べること）もできます。ほくろが悪性である確率は極めて低いですが、「悪性黒色腫」は悪性が極めて強いので、心配なら診察を受けてください。
しみやほくろの治療は自費診療のケースが多いですが、保険適応のケースもありますので、まずは受診されることをお勧めします。
