洛和会音羽病院 呼吸器科 部長 榎堀 徹（えのきぼり とおる）
〜肺がんの確定診断と病期に適した標準治療を〜
肺がんは、生物学的特徴から「小細胞がん」と「非小細胞がん（腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんなど）」に分類されており、非小細胞がんが肺がんの約８５％を占めます。
肺がんの診断には胸部Ｘ線検査、特に胸部ＣＴ検査による画像診断が重要です（しかし、胸部Ｘ線検査では、確認できないがんがあることを知っておくことが必要です）。
肺がんが疑われた場合は、確定診断（組織診断）をつけるために組織の生検※を行います。その方法として、喀痰（かくたん）細胞診、気管支鏡検査、ＣＴガイド下肺生検などがありますが、小さい腫瘍は手術時に初めて診断されることがあります。
肺がんの確定診断がつくと、次に病巣の広がりや、転移の有無を調べる検査を行います。胸部、腹部のＣＴ検査（リンパ節転移、肝、副腎転移など）、脳のMRI検査（脳転移）、骨シンチグラフィー（骨転移）などが行われます。
本年９月開設予定の洛和会音羽病院の新棟で行うことができるＰＥＴ−ＣＴ検査は、画像診断ではありますが、腫瘍が良性か悪性かを診断することに役立ち、一度でほぼ全身の検査を行うことができます。
これらの検査が行われると、肺がんの臨床病期（ＩからＩＶ期）が確定し、病期に適した標準治療が選択されます。病期Ｉ、ＩＩ期では手術、ＩＩＩ期の一部では手術（＋化学療法）、それ以外のＩＩＩ期は化学療法＋放射線療法、ＩＶ期および再発例では化学療法を行います。肺がん組織の遺伝子検査でＥＧＦＲ（上皮成長因子）の遺伝子変異のある場合は分子標的治療薬が選択されます。
原則として前述の治療が選択されますが、年齢、肺機能、治療効果、副作用によって治療法は適宜変更され、さまざまな治療法を組み合わせて行う「集学的治療」を行います。
※生検…細胞や組織を採取し、顕微鏡などで調べる検査
■お問い合わせ
洛和会丸太町病院 呼吸器科
０７５（８０１）０３５１（代）
洛和会音羽病院 呼吸器科 ０７５（５９３）４１１１（代）
■ご予約
洛和会丸太町病院 予約センター
０１２０（４８９）２４４
洛和会音羽病院 予約センター ０１２０（４８９）３００
−次回は「肺がんの治療法（２）」の予定です。
（『おとまるクン』２０１１年２月号より）
「おとまるクン」は患者さま・利用者さま向けの広報誌です。健康管理や病気の治療に関する解説を中心に、医療・介護施設の紹介やイベント情報などを掲載しており、毎月１日に発行しています。
洛和会ヘルスケアシステムの各施設の入り口にラックを設置し、自由に持ち帰っていただけるようになっていますので、来院・来所された際にはぜひ手にとってご覧ください。
■広報誌「おとまるクン」についてのお問い合わせは
アールプランニング ＴＥＬ ０７５（５９３）７７８９ まで
