１２月１０日に開かれたらくわ健康教室は、洛和会音羽病院 形成外科 医師の吉原 正宣（よしはら まさのぶ）が、擦り傷ややけどから、皮膚の悪性腫瘍まで幅広く治療する「形成外科」を紹介するとともに、「シミ」と「できもの」の治療について講演しました。吉原講師は、「単なるほくろなのか、悪性腫瘍なのかと悩むケースもありますが、難しいときは、自分で判断せず、形成外科を受診してください」とアドバイスしました。
吉原講師の講演要旨は次のとおりです。
形成外科とは？ 整形外科との違いは？
整形外科は、人間が日常運動をするうえで支障となる病気（骨、関節、筋肉などの病気）を治療するのに対し、形成外科は体の表面にある病気の治療を行います。
対象疾患
１．外傷、外傷後疾患（けが、やけどなど）
２．腫瘍、腫瘍後変形（皮膚のできものなど）
３．表在性先天異常（生まれつきの体の表面の形や色の異常など）
４．美容外科
シミが発生する原因とシミの種類
紫外線などを浴びたとき、肌を守ろうとメラノサイトという細胞が刺激され、産生されたメラニン色素によって日焼けが起きます。通常は、やがて色素は排出されますが、新陳代謝が低下したり、メラニンの生成が過剰な場合、シミになることがあります。
シミの種類
- ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
・・・２０歳ごろに初発する顔面色素斑 - 老人性色素斑／脂漏性角化症
・・・シミのなかでも最もありふれたもので、どこにでも生じます。平坦なものが老人性色素斑で、隆起したものが脂漏性角化症です。ただ、鑑別疾患のなかには「悪性黒色腫」や「基底細胞がん」も含まれるので、診断には注意が必要です。 - 肝斑
・・・「くすみ」のことで、１６歳以上に見られ、化粧などによるこすりすぎが原因と思われます。治療薬もありますが、こすらないのが一番です。 - そばかす
- PIH（炎症性色素沈着）
・・・外傷や熱傷など、皮膚の損傷が治癒した後にできることが多いシミです。
レーザー治療
シミの治療にはいろいろありますが、洛和会音羽病院では、レーザー治療も行っています。
- Ｑスイッチルビーレーザー
・・・周囲への熱損傷が小さいのが特長です。シミの治療に効果をあげています。 - 炭酸ガスレーザー
・・・脂漏性角化症、ほくろ、いぼなどの治療に効果をあげています。
皮膚のできもの
＜良性腫瘍＞
- 表皮嚢腫
- 脂漏性角化症
- 石灰化上皮腫
- 皮膚繊維腫
- 軟線維腫
＜悪性腫瘍＞
基本的に外科的治療が第一選択とされ、種類によっては、必要に応じて、化学療法、放射線療法、免疫療法なども行います。
ボーエン病
- 有棘細胞がん（表皮の中間層を占める有棘層を構成する細胞から発生するがん）の前兆となる症状（前駆症）で、比較的高齢者に多い
- 基本的には単発で発生し、紅褐色〜暗褐色、または黒色をしている
日光角化症
- 有棘細胞がんの前駆症で、比較的高齢者に多い
- 露光部位に多く、扁平に隆起した黄褐色の局面をしており、周辺は炎症性の潮紅が見られる
基底細胞がん
- 頻度の高い皮膚がんで、高齢者の顔面正中に好発する
- 紫外線などが誘因
- 色は黒褐色で、局所で強く浸潤し、中央が潰瘍化することもある
有棘細胞がん
- 表皮ケラチノサイト（表皮を構成する細胞の大部分である角化細胞）の悪性増殖が原因のがん
- 露光部位に多い
- 硬い隆起で、しばしば壊死・潰瘍化することもある
ケラトアカントーマ
- 有棘細胞がんに似た疾患であるが、有棘細胞がんは全身のどこにでもできるのに対し、ケラトアカントーマは、おもに顔面にできる
悪性黒色腫
- 最も悪性の皮膚がんで、転移しやすいのが特徴
- メラノサイト（メラニンをつくる細胞）由来
- 一般の人には、シミやほくろと見分けがつきにくい
- どこにでも生じる（特に爪、足の裏、下肢、顔）
ほかのらくわ健康教室の記事はこちら⇒らくわ健康教室 講演録
