５月１５日に開催されたらくわ健康教室は、洛和会音羽病院 泌尿器科 副部長で医師の赤尾 利弥（あかお としや）が、前立腺がんの治療について講演しました。赤尾講師は、泌尿器疾患について、図表や画像・映像を交え、わかりやすく語るとともに、診断、治療、手術についての説明を行いました。
赤尾講師の講演要旨は以下の通りです。
「前立腺肥大症」
泌尿器科の扱う泌尿器疾患のひとつ「前立腺肥大症」は、前立腺の内側が大きくなるか、前立腺の筋肉の過剰な収縮によって、尿道が圧迫された状態を言います。５０歳代後半から、主に６０歳代以降の疾患です。
症状
排尿困難、頻尿・夜間頻尿、切迫性尿失禁
治療
・ 内服治療・・・αブロッカー、植物製剤、抗コリン製剤
・ 手術加療・・・内視鏡切除手術（レーザー）、開腹手術
「前立腺がん」
前立腺の外側に生じ、初期症状はほとんどありません。５０歳代からなる人もいますが、主に６０歳代からの疾患です。血液検査で前立腺がんの可能性を調べます。（PSA検査）
※PSA： 前立腺細胞がつくり、特に前立腺がんがあると増える物質で、早期がん発見に役立つものです。（ただし、前立腺肥大症や前立腺炎でも増えます）症状
- 初期・・・無症状のことが多い
- 進行期・・・転移症状
- 骨転移・・・疼痛
- 尿路症状・・・尿路閉塞、血尿
治療
手術、内分泌療法（抗男性ホルモン薬）、放射線療法（外照射、小線源治療など）
前立腺がん検査の流れ
- スクリーニング検査（PSA、直腸診、経直腸的超音波診断）
- 確定診断（前立腺生検）
- 病期診断（CT、MRI、骨シンチグラフィー）
前立腺がんの病期別治療方針
- 経過観察
がんの悪性度が低い場合、特に治療せず、様子を見ることもあります。 - 手術
がんが前立腺内にとどまっている場合、手術で前立腺ごと取り除きます。 - 放射線療法
手術に代わる根治加療として行われたり、転移部位に照射したりします。 - 内分泌療法
がんが前立腺周囲の臓器、あるいはリンパ節にまで広がっている場合、がんの進行を抑えます。
腹腔鏡前立腺全摘出手術について
体への負担の少ない手術方法です。洛和会音羽病院では、導入後、２０１１年１２月までに１０例を達成。２０１２年１月より施設認定を受けています。
※洛和会音羽病院の腹腔鏡前立腺全摘出手術・・・現在１６例
おわりに
PSA検査の普及により、前立腺がんを早期発見できるようになっています。また、腹腔鏡手術により、小さな傷で根治手術が行えます。
まだ検査を受けていない５０歳代で、排尿について気になる方に、PSA検査の受診をお勧めします。
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